TIÑA UNGUEAL (UÑAS)
La afección de la uñas por dermatofitos usualmente se da por extensión de una tiña de los pies crónica. Un trauma en las uñas también puede predisponer a que se infecten por dermatofitos.
En la mayoría de los casos la afección de la lámina ungueal comienza en su extremo distal y va avanzando hacia su extremo proximal, esto se conoce como onicomicosis distal.
Las uñas de los pies que con mayor frecuencia se afectan son la uña del primer y quinto dedo.
La uña se vuelve gruesa de aspecto leñoso, cambia su coloración a amarillo, gris, pierde su brillantes, se vuelve frágil y se puede despegar del lecho
En la mayoría de los casos la afección de la lámina ungueal comienza en su extremo distal y va avanzando hacia su extremo proximal, esto se conoce como onicomicosis distal.
Las uñas de los pies que con mayor frecuencia se afectan son la uña del primer y quinto dedo.
La uña se vuelve gruesa de aspecto leñoso, cambia su coloración a amarillo, gris, pierde su brillantes, se vuelve frágil y se puede despegar del lecho
- AGENTE CAUSAL: t. rubrum
- SÍNTOMAS: comezón en el borde de la uña, manchas amarillosas
- DIAGNOSTICO: KOH
- EPIDEMIOLOGIA: frecuentemente en adultos
- PREVENCIÓN: mantener las unas secas y limpias.
TIÑA DE MANOS
la tiña pedis es la infección dermatofitica de los pies. La tiña manum es la infección dermatofitica de la región palmar y interdigital. Las tiñas que afectan a palmas y plantas con frecuencia tienen un curso crónico que probablemente está influenciado por la ausencia de glándulas sebáceas cuya secreción contiene sustancias fungiestáticas. La tiña pedis puede presentarse clínicamente en 4 formas clínicas: forma crónica intertriginosa, forma papulo escamosa, la forma vesicular o vesiculo ampollosa y la forma ulcerada. El diagnostico debe incluir el examen con KOH de las lesiones escamosas obtenidas. La tiña pedis puede ser transmitida por contacto con escamas infectadas en duchas o piscinas así como también en los vestidos. La forma de tiña pedis interdigital es la más frecuente y se manifiesta clínicamente con lesiones fisuradas, descamativas y con frecuencia maceradas afectando al espacio interdigital entre el 4º y 5º dedo.
- AGENTE CAUSAL: t. rubrum, t. mentagrophytes
- SÍNTOMAS: costras, piel roja, ardor y comenzon
- DIAGNOSTICO: cultivo micologico
- EPIDEMIOLOGIA: clima cálido y húmedo, sexo masculino
- PREVENCIÓN: nos rascarse los pies si presenta tiña de pies
TIÑA DE PIES
Parece haber cierta predisposición hereditaria a la infección de los pies por dermatofitos.
Algunos sugieren que esta predisposición se transmite de forma autosómica dominante.
Hay varias presentaciones clínicas de la tiña de los pies entre estas tenemos:
Tiña en mocasín o queratósica
Tiña vesiculosa
Tiña interdigital
Algunos sugieren que esta predisposición se transmite de forma autosómica dominante.
Hay varias presentaciones clínicas de la tiña de los pies entre estas tenemos:
Tiña en mocasín o queratósica
Tiña vesiculosa
Tiña interdigital
La tiña en mocasín (conocida también como pie de atleta)
Se presenta en la planta de los pies y en los bordes como escamas finas blanquecinas.
En ocasiones en los bordes hay leve eritema. Usualmente se acompaña de prurito, pero no siempre es así. En ocasiones puede presentar bastante queratosis recibiendo la denominación de Tiña queratósica.
Se presenta en la planta de los pies y en los bordes como escamas finas blanquecinas.
En ocasiones en los bordes hay leve eritema. Usualmente se acompaña de prurito, pero no siempre es así. En ocasiones puede presentar bastante queratosis recibiendo la denominación de Tiña queratósica.
- AGENTE CAUSAL: t. rubrum, t. mentagrophytes, t. interdigitales, e. floccosum.
- MORFOLOGÍA: bordes con escamas finas blanquecinas
- SÍNTOMAS: costras, mal olor, piel roja, ardor y picazón.
- DIAGNOSTICO: cultivo micologico
- EPIDEMIOLOGIA: climas cálido y húmedo.
- PREVENCIÓN: no usar mucho calzado cerrado, evitar la sudoración de los pies, compartir zapatos, secarse bien los pies despues de bañarse, cambiarse frecuentemente los calcetines.
TIÑA CRURIS (INGLE)
Casi siempre la tiña de la ingle se debe a una tiña de los pies de larga evolución. Por lo tanto, ante un paciente con tiña de la ingle siempre hay que examinar los pies.
La morfología son placas semicirculares siempre con borde activo. En ocasiones estas placas se pueden continuar en la zona del hipogastrio o pubiana.
La morfología son placas semicirculares siempre con borde activo. En ocasiones estas placas se pueden continuar en la zona del hipogastrio o pubiana.
- AGENTE CAUSAL: trichophyton t. rubrum, t. mentagrophytes y epidermophyton
- MORFOLOGÍA: placas semicirculares con borde activo
- SÍNTOMAS: picazón y ardor
- DIAGNOSTICO: KOH y cultivo micologico
- EPIDEMIOLOGIA: climas cálidos y húmedos, casi exclusivos de adultos entre 30 y 40 años predominante en hombres.
- PREVENCIÓN: séquese completamente después de bañarse con una toalla limpia y utilizar ropa limpia
TIÑA CORPIRIS (CUERPO)
La topografía es la piel lampiña exceptuando palmas, plantas, ingles. También se considera tiña del cuerpo si la topografía es
la cara y dorso de manos y pies.
La tiña del cuerpo se caracteriza por presentar placas circulares que pueden ser únicas o múltiples. Inician de 1cm de diámetro y van aumentando de tamaño, conforme van creciendo, las placas, en la periferia, presentan un borde elevado sobre la superficie de la piel el cual tiene mas eritema, más escamas y pueden haber vesículas. Este borde se denomina: borde activo.
la cara y dorso de manos y pies.
La tiña del cuerpo se caracteriza por presentar placas circulares que pueden ser únicas o múltiples. Inician de 1cm de diámetro y van aumentando de tamaño, conforme van creciendo, las placas, en la periferia, presentan un borde elevado sobre la superficie de la piel el cual tiene mas eritema, más escamas y pueden haber vesículas. Este borde se denomina: borde activo.
Si no recibe tratamiento, las placas circulares van creciendo hasta llegar a formar grandes placas de bordes circinados o policíclicos, siempre manteniendo el borde activo.
Usualmente si la placa es única el agente etiológico es un Trichophyton y si son múltiples es un Microsporum.
Las placas de tiña casi siempre se acompañan de prurito, el prurito puede ser de leve a moderado, en ocasiones puede estar ausente.
Las placas de tiña casi siempre se acompañan de prurito, el prurito puede ser de leve a moderado, en ocasiones puede estar ausente.
Es necesario hacer énfasis en que la morfología de la tiña es siempre así: placas circulares con borde activo con eritema y escamas. Solo hay dos circunstancias en que la tiña del cuerpo no presenta esta morfología.
Una es cuando el paciente ya se ha medicado con tratamientos antimicóticos y la segunda es cuando el paciente se ha medicado con esteroides, en este último caso el cuadro clínico recibe el nombre de tiña incógnita.
Una es cuando el paciente ya se ha medicado con tratamientos antimicóticos y la segunda es cuando el paciente se ha medicado con esteroides, en este último caso el cuadro clínico recibe el nombre de tiña incógnita.
SÍNTOMAS: picazón, erupciones y granos rojos.DIAGNOSTICO: examen de hidróxido de potasio.EPIDEMIOLOGIA: entre personas de cualquier edadPREVENCIÓN: buena higiene, evitar contacto con mascotas infectadas y artículos de uso diario.
TIÑA BARBAE (BARBA)
La foliculitis se inicia cuando el folículo piloso se daña por fricción con la ropa, bloqueo del folículo o por afeitarse. En la mayoría de los casos de foliculitis, los folículos dañados resultan luego infectados por las bacterias estafilococos.
La foliculitis de la barba es una infección de los folículos pilosos causada por estafilococos en el área barbada de la cara, especialmente en el labio superior, y que empeora con la afeitada. La tiña de la barba es similar a la foliculitis de la barba, pero la infección es causada por un hongo.
La seudofoliculitis de la barba es un trastorno que se presenta principalmente en hombres de raza negra, dado que si los cabellos rizados de la barba se rasuran y quedan muy cortos, éstos pueden curvarse hacia la piel y causar inflamación.
- AGENTE CAUSAL: t. mentagrophytes, t. ochraceum, t. verrucossum y m. canis
- SÍNTOMAS: erupciones cutáneas, picazón y granos
- DIAGNOSTICO: examen micologico directo
- EPIDEMIOLOGIA: poco frecuente y habitualmente afecta a individuos en contacto con animales de granja.
- PREVENCIÓN: reduzca la fricción con la ropa, evite afeitar el área, mantenga limpia el área, evite los paños para lavarse y las prendas contaminadas.
TIÑA CAPITIS
Afecta principalmente a los niños en la edad de los 3 años a los 12 años.
Es raro en adultos. Parece ser que al llegar a la pubertad, las condiciones en la piel cambian lo que hace muy difícil que estos hongos puedan crecer. Una teoría es que las glándulas sebáceas producen algún metabolito que disminuye el crecimiento del hongo o que la calidad de la grasa es diferente y no facilita el crecimiento del hongo.
La topografía es el cuero cabelludo.
Se caracteriza por presentar placas pseudoalopécicas, esto es con cabellos muy cortos y escamas. Las placas son circulares y pueden ser únicas (causadas generalmente por hongos del género Trichophyton) o múltiples (causadas por Microsporum sp.). El Epidermophyton floccosum, no afecta el cuero cabelludo. Los cabellos, son cortos y frágiles, en ocasiones se observan como puntitos negros (mancha de pólvora). La dermatosis es pruriginosa.
Es raro en adultos. Parece ser que al llegar a la pubertad, las condiciones en la piel cambian lo que hace muy difícil que estos hongos puedan crecer. Una teoría es que las glándulas sebáceas producen algún metabolito que disminuye el crecimiento del hongo o que la calidad de la grasa es diferente y no facilita el crecimiento del hongo.
La topografía es el cuero cabelludo.
Se caracteriza por presentar placas pseudoalopécicas, esto es con cabellos muy cortos y escamas. Las placas son circulares y pueden ser únicas (causadas generalmente por hongos del género Trichophyton) o múltiples (causadas por Microsporum sp.). El Epidermophyton floccosum, no afecta el cuero cabelludo. Los cabellos, son cortos y frágiles, en ocasiones se observan como puntitos negros (mancha de pólvora). La dermatosis es pruriginosa.
Con el examen directo con KOH (hidroxido de potasio al 20%) se puede clasificar a las tiñas en:
a) Ectothrix: si las hifas se encuentran por afuera, en la superficie de la corteza del cabello.
b) Ecto-endothrix: si las hifas se encuentran dentro de la corteza y por afuera de esta.
a) Ectothrix: si las hifas se encuentran por afuera, en la superficie de la corteza del cabello.
b) Ecto-endothrix: si las hifas se encuentran dentro de la corteza y por afuera de esta.
Diagnósticos diferenciales:
Alopecia areata
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Lupus eritematoso discoide.
Alopecia areata
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Lupus eritematoso discoide.
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